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- Antihipertensivos: inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina, betabloqueantes (especialmente en síndrome de Marfan).
- Estatinas: reducen inflamación vascular.
- Anticoagulación/antiplaquetarios: en pacientes con trombos mural, tras valoración de riesgo/beneficio.
8.3 Intervención quirúrgica
- Cirugía abierta
- Reemplazo del segmento aneurismático con prótesis de Dacrón o PTFE.
- Indicada en AAA ≥ 5,5 cm, AAT ≥ 6 cm, aneurismas sintomáticos o rotos.
- Ventajas: durabilidad a largo plazo.
- Inconvenientes: mayor morbilidad perioperatoria, recuperación prolongada.
- Reparación endovascular (EVAR/TEVAR)
- Cateterismo femoral para implantar endoprótesis reforzada.
- Menor estancia y recuperación más rápida.
- Riesgo de endofugas (filtración), requiere seguimiento con TAC periódico.
- Clipping o coilings en aneurismas cerebrales
- Clipping: reparación directa mediante clip metálico.
- Embolización endovascular: coils o stents-derivación.
- Elección según morfología y experiencia del centro.
8.4 Terapias emergentes
- Terapia génica: modulación de metaloproteinasas y factores de reparación.
- Terapias con células madre: reparación de la pared vascular en fase experimental.
9. Prevención y modificaciones en el estilo de vida
La prevención primaria y secundaria es clave:
- Abandono del tabaco: reduce tasa de crecimiento en AAA y mejora pronóstico tras reparación.
- Control estricto de la presión arterial: objetivo < 130/80 mm Hg.
- Dieta equilibrada: baja en grasas saturadas y colesterol; rica en frutas, verduras y fibra.
- Ejercicio regular: moderado, al menos 150 min/semana de actividad aeróbica.
- Revisión médica anual: especialmente si hay antecedentes familiares o factores de riesgo.
La combinación de estilo de vida saludable y medicación apropiada disminuye la incidencia y complica menos los procedimientos.
