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- Hombres 65–75 años fumadores o exfumadores: ecografía abdominal única.
- Familiares de primer grado con AAA: considerar ecografía a partir de los 55 años.
7. Causas y factores de riesgo
La formación de aneurismas se asocia a múltiples factores:
7.1 Factores no modificables
- Edad avanzada: pérdida de elasticidad con el envejecimiento.
- Sexo masculino: riesgo 4–6 veces mayor para AAA.
- Predisposición genética: síndromes del tejido conectivo (Marfan, Ehlers–Danlos), historia familiar de aneurisma.
7.2 Factores modificables
- Tabaquismo: el más importante (hasta 90 % de los AAA en fumadores).
- Hipertensión arterial: agrava el estrés de pared.
- Dislipidemia: aterosclerosis favorece degeneración medial.
- Enfermedad vascular periférica y coronaria: reflejo de aterosclerosis generalizada.
- Diabetes mellitus (menos claro: puede asociarse a menor proporción de aneurismas pero mayor riesgo de aterosclerosis).
7.3 Otras causas
- Infecciones (‘aneurisma micótico’): Salmonella, Staphylococcus, hongos.
- Traumatismos: contusiones, iatrogenia tras cateterismos.
- Vasculitis: enfermedad de Takayasu, poliarteritis nodosa.
La identificación y control de estos factores reduce la incidencia y la progresión.
8. Tratamientos y soluciones disponibles
El manejo de un aneurisma depende de su tamaño, localización, ritmo de crecimiento y sintomatología.
8.1 Vigilancia activa (“watchful waiting”)
- Criterios: AAA < 5,5 cm en hombres (< 5,0 cm en mujeres), aneurismas intracraneales < 7 mm sin antecedentes de hemorragia.
- Seguimiento: ecografía o TAC cada 6–12 meses según velocidad de crecimiento (< 0,5 cm/año se vigila; si ≥ 0,5 cm/año, revaloración para cirugía).
8.2 Control médico
